精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张,早期可能无任何临床症状,但随着病情的进一步发展,可逐渐出现睾丸疼痛、坠胀等症状。
精索静脉曲张是男性不育的常见病因。精索静脉曲张时,约有50%~80%的患者精液检查不正常,表现为精子数少、活动缓慢、形态不正常。研究发现,精索静脉曲张引起不育的原因主要是:
1.精索静脉扩张淤血,导致睾丸温度升高,从而影响精子的生成。
2.血液淤滞造成精索静脉压力增高,新鲜的动脉血不能进入睾丸,引起睾丸内氧和营养物质缺乏,从而影响了精子的发育。
3.精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液会返流到睾丸组织中,使局部血液内含有儿茶酚胺、皮质醇、5-羟色胺和前列腺素等生物活性物质,这些物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致不育。
4.精索静脉曲张使睾丸的间质细胞受到损害,减少了睾丸酮的分泌,外周血睾酮含量也下降,从而导致内分泌紊乱,干扰了精子的生成和发育。