剖宫产以椎管内麻醉为主

剖宫产以椎管内麻醉为主

椎管内麻醉

中的腰麻和硬脊膜外麻醉，在操作中的姿势都是产妇侧躺并弯腰，都是在脊柱椎间盘部位进行穿刺，但两者又有差别。腰麻的作用时间较快，几乎一打完就会立即起效，硬脊膜外麻醉起效稍慢，约需10分钟;腰麻的麻醉程度较强，镇痛效果好，但下肢肌力丧失明显;硬脊膜外麻醉成功后则开刀部位没有痛觉，下肢肌力也不会完全阻断。腰麻打完不留导管，其作用时间较短，约40分钟，限制了手术时间;硬脊膜外麻醉则可放置导管，可在手术中追加má醉药或做术后止痛用，可以方便地延长麻醉时间。

因为以上种种差异，施行剖宫产时，临床上将两者的优点进行结合，使用硬腰联合麻醉，在同一穿刺点先用细穿刺针将药物注入蛛网膜下腔，使麻醉立即起效，再在硬膜外腔置管，一旦需要延长手术时间，或需术后镇痛时直接注药即可。

无痛分娩时的麻醉