闭经性不孕寻找治疗靶点

3．垂体功能检查

雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因是在卵巢、垂体或下丘脑，需作以下检查：

（1）血fsh、lh、prl放射免疫测定：育龄妇女prl正常值为0～14μg／l，prl＞25μg／l时称高催乳激素血症，prl升高时应进一步作头颅垂体x线摄片或ct检查，以排除垂体肿瘤。月经周期中fsh正常值为5～20u／l，lh为5～25u／l．若fsh＞40u／l，提示卵巢功能衰竭；若lh＞25u／l，高度怀疑为多囊卵巢；若fsh、lh均＜5u／l，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。fsh和lh升高、e2低，提示卵巢功能低下。

（2）垂体兴奋试验：典型方法：将lhrhl00μg溶于生理盐水50ml中，30秒钟内静脉注射完毕。注射前及注射后15、30、60及120分钟分别采取2ml静脉血，用放射免疫或其他方法测定lh含量。若注射后15～60分钟lh值较注射前高2～4倍以上，说明垂体功能正常，对lhrh反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，lh值仍无升高或增高不显著，提示病变在垂体。疑垂体肿瘤时应作蝶鞍x线摄片检查或ct检查：疑闭经与性分化异常有关、作染色体检查。疑与肾上腺皮质功能异常有关、查24小时尿17酮及l7羟类固醇或血皮质醇等。

4．激素测定：包括女性激素、甲状腺激素和肾上腺激素。