阳痿血管外科技术的利弊

在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先利用背深静脉动脉化的海绵体血管重建手术取得明显疗效。这一设想的初衷是解决静脉漏问题，随后又应用于动脉－－静脉性阳痿，取得可喜的临床效果。阴茎背深静脉通过其分支导静脉和旋静脉引流阴茎龟头及阴茎海绵体远端２／３的血流，是阴茎的主要回流静脉。

前述动脉化手术除阻断背深静脉这一主要回流静脉，减少静脉漏之外；尚能利用扩张的导静脉及旋静脉使增加的动脉血逆流进入海绵体，增加海绵体血供以恢复阴茎的血流动力平衡和生理勃起。由于手术吻合简单，创伤小，适应范围广；不使用动脉而利用静脉就避免了接受血管再度硬化的可能性；血流进入海绵体的同时也进入静脉系统，一般不会出现持续勃起。腹壁下动脉与背深静脉吻合时可采用端对端吻合，也可采用端－侧吻合；术中保留导静脉而结扎浅静脉。这一手术要求医生具有娴熟的血管外科技术，以保障吻合口的通畅率和手术有效率。

广东梅骅教授等曾报告对１１例血管性阳痿患者采用腹壁下动脉与背深静脉吻合术治疗，取得９０矗梗サ奈呛峡谕ǔ┞屎褪质跤行剩仓挥校崩纬裳肮吻合处血栓。术后将有不同程度的包皮水肿，但大多数在１－２周内消退；２例出现阴茎头过度充血，这时需二次手术结扎通向龟头的静脉；１例致表而瘀血坏死，经对症处理后好转。术后通过随访性功能的恢复、连续多普勒检查吻合口通畅情况、彩色多普勒超声检查海绵体术后供血情况、背深静脉的血流及搏动波、比较术前与术后海绵体血管活性药物的反应等判定手术治疗效果。对于某些以心理因素为主的阳痿，在经各种治疗无效、检查发现某些血管异常的证据后，也可采用腹壁下动脉与背深静脉相吻合的手术治疗方法。