人工流产后继发不孕症50例分析

3讨论

随着未婚妊娠及未婚人工流产术的增加,继发性不孕症已成为多见病,不同程度地影响着妇女的身心健康。人工流产致继发性不孕症的主要原因是输卵管阻塞,多为炎症所致。人工流产通过阴道、宫颈进入宫腔操作,首先会干扰阴道和宫颈,宫颈的自然保护屏障黏液栓受到破坏,原来在宫颈管黏膜及阴道壁表面的需氧菌中的条件致病菌迅速繁殖,形成低氧状态,厌氧菌随之增殖而引起宫腔内感染及输卵管炎,使输卵管充血、水肿、出血、坏死。输卵管增粗或肉芽组织增生使输卵管管腔狭窄或闭塞,阻塞一侧或双侧输卵管,造成输卵管通畅障碍和蠕动功能紊乱,使在子宫输卵管通畅的情况下,孕卵也可能因输卵管周围粘连妨碍进入子宫腔而导致不孕。;

输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3,而慢性盆腔炎则是输卵管因素致不孕的主要原因。宫腔内手术操作及药物流产后,阴道流血时间延长是导致盆腔炎的高危因素。如术前生殖道炎症未治疗或术时无菌操作不严格,术后未注意性卫生保健,药物流产后阴道流血时间过长等均可引起细菌上行感染,导致急性盆腔炎,如患者未能彻底治疗或体质较差则可迁延为慢性盆腔炎。生殖道感染尤其是长期慢性炎症急性发作常使输卵管黏膜上皮损伤或破坏,进而使输卵管管腔粘连与阻塞。