子宫受感染可致不孕

（一）病因

细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等经外阴阴道上行蔓延可导致子宫内膜炎，继而影响到输卵管、卵巢和盆腔腹膜。患内膜炎时，局部炎性细胞浸润和炎性介质渗出，对胚胎有毒害作用，不利于精子存活和孕卵着床。另外，病原体所呈现的抗原作用可激活机体的细胞及体液免疫反应，产生大量致敏的活性细胞，并产生多种细胞因子、炎性细胞，可杀灭和吞噬精子，免疫抗体可通过干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性而影响孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。此外，严重的感染可破坏内膜的完整性和功能，引起月经不调和不孕。

常见的病原体包括葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫、梅毒螺旋体、真菌、结核等。值得注意的是病毒感染的病例逐渐增多，且病毒性宫内感染可垂直传播给胎儿，造成早产、流产和胎儿畸形。

（二）临床表现