妇女自身免疫性疾病生育达高峰

特发性血小板减少性紫癜（itp）通常在30岁以前发病，在妇女中发病是男性的3倍。妊娠合并itp可使此疾病恶化，并且妊娠与母体itp发病率增高有关。应特别注意的是抗血小板抗体可以传给胎儿，引起胎儿和新生儿血小板减少。在分娩过程中有胎儿颅内出血的危险，可以造成新生儿死亡或长期发病。新生儿发生血小板减少的危险性不能根据母亲血液中抗血小板抗体水平来预测（直接或间接测量），并且胎儿血小板减少的发生与母亲使用皮质激素治疗或以前作脾切除使疾病好转无关。经皮的脐血标本可能用于判断胎儿是否受影响；为了防止新生儿颅内出血可行剖宫产终止妊娠。通常，没有受影响的胎儿可通过阴道分娩。

在大多数妊娠合并itp的患者中，皮质激素可以降低igg，产生疾病短时间的好转，但发生持续好转的仅有50%。免疫抑制剂和血浆提取法进一步降低igg效价，使得血小板数量增加。用外源性的大剂量的igg输入可以产生短期的但是显著的血小板数的上升，所以可以在此期间安排引产。血小板输入只在由于产科原因需行剖宫产和当母亲血小板记数＜50000/μl时采用。偶尔，对于恶性状态的病例需要行脾切除。手术最好在妊娠中期进行，它可以使80%的病人得到持续性的改善。;