妊娠期间你护肝了吗？

严重的先兆子痫可能会引起肝内纤维蛋白沉积，坏死和出血，并且可能出现腹痛，恶心，呕吐和轻度黄疸症状。因腹腔内出血形成的肝被膜下血肿造成自发性肝脏破裂的情况很少见，但与患者生存与否有关。它的发病机制还不清楚，但常与先兆子痫有关，并且这是严重的血管并发症的表现。偶尔，严重的先兆子痫的妇女会发生原因不明的hellp综合征（溶血，肝酶上升，低血小板计数），出现不同程度的腹部与全身症状，先兆子痫也可能与妊娠脂肪肝有关（见下文）。

妊娠胆汁淤积（瘙痒）综合征是一种相对常见的疾病，主要由于妊娠期正常的激素水平对胆道运输的特异性过度反应。严重的瘙痒是胆汁淤积的最早表现，它在妊娠中，晚期发生。继发出现深色尿和黄疸。患者肝炎不存在，并且没有系统的症状出现。这种疾病是良性的，产后好转，但是有每次妊娠复发的趋势，并且这些妇女常常在口服避孕药时发生相同的症状。当瘙痒严重时给予患者消胆胺8~12g/d口服，分2~3次服用，常常可以减轻瘙痒，偶然可能发生低凝血酶原血症引起出血，但可以用维生素k治疗并马上得到控制（维生素k15~10mg/d肌内注射2~3天）。

妊娠脂肪肝（产科黄色肝萎缩）是一种少见的和对之了解很少的疾病，好发于接近足月时，有时伴有妊娠先兆子痫。患者表现为急性恶心，呕吐，腹部不适，黄疸，常常迅速继发肝细胞功能衰竭。临床和实验室的表现类似于那些暴发性肝炎患者，但是出现转氨酶水平＜500u/l而伴有高尿酸血症是此病线索。肝穿刺表现为肝细胞内弥漫着脂肪小滴，常常伴有不明显的坏死灶。但在有些病例存在着与病毒性肝炎重叠的特征。它的原因还不明确。脂肪病变累及整个肝脏的孕妇，母亲和胎儿的死亡率都很高。不严重的病例也在渐渐被认识。通常采取立即终止妊娠的治疗方法，但能否可以改变结局尚有争议。患者被救活就可以得到完全恢复，并且与今后妊娠中的复发无关，如果大剂量地静脉使用四环素，可以在妊娠任何阶段发生类似的异常。