卵巢早衰易致不孕

【治疗】pof患者卵巢功能的恢复是极其困难的，此患者可能生育的机会甚微，但并非绝望。也偶有自然或经治疗而妊娠的报告。

1．雌激素疗法

雌激素对中枢的负反馈作用可抑制gn的分泌，e可直接作用于卵巢，使颗粒细胞增殖，卵巢对fsh的感受性增加，lh受体增加，因而有助于卵泡发育、成熟。目前多采用e和p序贯疗法，即人工周期疗法。偶尔可收到治疗效果，妊娠成功的多数为此疗法的结果。

2．gnrha疗法

gnrha的持续应用导致垂体分泌gn的减少，最后甚至完全抑制其分泌，此称gnrha对垂体的降调节作用。在gn的分泌中止一段时间以后，即过多的gn分泌对卵巢的gn受体抑制作用缓解以后，继续使用hmg—hcg疗法，可使卵泡发育，甚至有排卵诱发成功并妊娠的报告。用该方法后体内雌激素水平不升高，b超也不见卵泡发育提示无卵泡存在，不宜继续进行排卵诱发。pof病人常伴有内膜发育不良，即使排卵，受精成功，妊娠率较低，最好在应用该疗法前进行3～6周期的雌、孕激素序贯疗法，以改善子宫内膜的反应性。具体应用方法各家报告不一，一般在撤退出血第一天开始用gnrha（buserelin）900ug／d滴鼻，连续应用3～8周，再合并用hmg—hcg疗法。

对希望生育的pof患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩，应及时进行激素补充疗法。。不孕症卵巢残余综合征