妊娠糖尿病胎儿命悬

并发症

内科和产科并发症如感染，早产，妊高征。在有糖尿病的妊娠妇女中，视网膜疾病，肾脏疾病或神经疾病的发生率与非妊娠状态的糖尿病妇女相比在流行病学中或在损害的严重程度上没有区别。糖尿病患者患有视网膜病变和肾脏病变不是受孕的禁忌证或终止妊娠的理由。但她们需要孕前咨询和在妊娠过程中周密的治疗方案，初诊和每月的眼科检查是必需的。如果在初次产前检查就发现其视网膜病变增加，那么病人需要马上行光照凝固照射以防止视网膜病变进一步恶化。

没有证据显示妊娠会引起糖尿病人肾脏病变加重，并且在妊娠时，肾脏并发症的发生很少见。有慢性肾功能衰竭和正在进行血液透析的病人很少会有一次成功的妊娠，但有一些婴儿被救活了。在已行功能性的肾移植的妇女中50人有1人怀孕。在这些人群中妊高征的发生率为25%，并且其它并发症亦常见。早产的发生与母体肾功能有关，亦和移植肾脏和分娩之间的时间间距长短有关。母亲肾移植≥2个月时，足月分娩的正常体重的新生儿的预后最好。

当受孕时，如果血中糖化血红蛋白浓度上升，肯定与胎儿主要脏器的先天性畸形的发生有关，并且在胚胎形成期（妊娠头8周）最易造成损害。ⅱ型糖尿病人在早孕时口服降糖药物与胚胎的心脏缺陷，耳朵畸形和vater异常有关（脊柱，肛门，气管，食道，肾脏异常）。在妊娠合并ⅰ型或ⅱ型糖尿病的病人中，造成新生儿死亡的主要原因是先天性畸形。所以应测定母体血清α-fp水平，并且在孕18~22周进行一次全面的b超检查。如果母亲血清中的α-fp异常，那么应该测定羊水中的α-fp水平。异常的母亲血清和羊水中α-fp值或b超结果提示神经管和其他器官发生缺陷。如果在初次产前检查或在早孕时糖化血红蛋白水平异常增高，那么必须对胎儿施行心脏超声检查。