产后腰痛小心致密性骨炎

上海交通大学医学院附属新华医院骨科蒋盛

大龄妊娠的小华被全家人当皇后一样伺候着。到了妊娠晚期，怕胎儿流产，家人就让她整天躺在床上，有时还把饭菜送到床头。产后没多久，小华就隐隐感到腰痛，开始以为是抱孩子累着了，于是除了喂奶，婆婆就不让小华再抱孩子。但即便这样，小华的腰痛也丝毫不减，反而有加重趋势。到医院做了各种检查，最后确诊是致密性骨炎。

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育龄女性最常见

致密性骨炎主要包括髂骨致密性骨炎和骶髂关节致密性骨炎，是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，易累及髂骨和骶骨邻近关节边缘部，单侧或双侧同时或先后发病。90%以上的患者为20~40岁育龄女性，以妊娠后期尤其是分娩后的女性最为多见，也可见于尿路感染或女性附件慢性感染或盆腔内其他感染后女性。

致密性骨炎可使局部血供受阻、充血、水肿及炎性因子渗出，同时可造成血管壁增厚、血流缓慢，引起骶骨邻近关节缺血和缺氧，导致腰骶部酸胀、疼痛不适等。骶髂关节囊壁还可发生纤维增生、弹性降低及松动样改变，导致疼痛加重。腰骶部疼痛多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧放射，步行、站立、负重及劳累后疼痛加重，咳嗽、打喷嚏不会使疼痛加重，休息后症状减轻。