试管婴儿的并发症及处理

（二）卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征（ohss）是促排卵过程中常见的并发症，由于毛细血管通透性增加，而引起血液浓缩血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。发生率为0。6%－14%，重度0hss发生率在0。5%左右。

1、病因

卵巢过度刺激综合征的发病机制尚不完全明确，一般认为有几方面的原因：由于卵巢对促性腺激素反应过度，激活肾素一血管紧张一醛固酮系统，使肾素、血管紧张素1、2、3、及其转化酶活性增强，前列腺素分泌增加：促排卵造成过多卵泡发育，雌激素水平过高：淋巴细胞、巨噬细胞活性增强，产生il等细胞因子增多；组胺、5-羟色胺分泌增加。以上因素都可导致毛细血管通透性增加，造成ohss的临床表现。

2、病理

卵巢过度刺激综合征的基本病理变化为卵巢增大与血管通透性增加。前者主要表现为双侧卵巢多个卵泡或黄素囊肿伴间质水肿；后者主要表现为毛细血管壁受损导致血管通透性增加，血管内液体外渗引起腹水，胸水或弥漫性水肿，进而使血容量减少、血液浓缩、血栓形成、电解质紊乱、成人呼吸窘迫综合征、肝肾血液灌注不足使功能受损以至衰竭，甚至死亡。