多囊卵巢综合征与辅助生殖

（1）月经不规则,排卵障碍。

（2）高雄激素血症:总睾酮,或游离睾酮,或雄烯二酮升高。

（3）超声下卵巢体积增大,卵巢间质回声增强,卵巢包膜下有众多小卵泡（≥10个,直径4～10mm）。

（4）血lh/fsh>。2～3,e2水平相当于中卵泡期水平。

（5）其他:多毛、痤疮、肥胖。

具备上述其中3项者可以诊断为pcos。高胰岛素血症的检查尚未列入诊断标准范围,但近年已引起广泛的重视,大约40%的pcos患者存在高胰岛素血症,因此,有学者主张将是否存在胰岛素抵抗作为pcos常规的检测指标。国外多数学者主张,排除肾上腺皮质增生、高催乳素血症、甲状腺疾病、分泌雄激素的肿瘤所致的高雄激素血症和排卵障碍即可诊断为pcos,可以不考虑卵巢的形态。因为普通人群pcos的发病率为4%～7%,而正常人群16%～25%的卵巢超声图象可以显示卵巢多囊改变,但并不表现出内分泌紊乱和排卵障碍等临床症状,这一人群称为卵巢多囊样（pco）改变,也是ohss的高危人群,超排卵时应引起重视。欧洲国家则强调超声下卵巢特有的多囊改变、高雄激素血症和排卵障碍,其中2项指标符合即可诊断为pcos。对lh、fsh在诊断中的作用目前尚有争议,认为lh的升高是一种继发性的改变,而且lh的升高并不影响卵子的质量和妊娠结局。

pcos治疗目的是改善生活质量,恢复正常体重。降低雄激素水平及其对靶器官生物作用的强度。降低胰岛素浓度,改善外周组织的胰岛素敏感性。恢复正常的卵泡发育以及排卵。保护雌激素持续作用下的子宫内膜。降低心血管系统疾病的危险性。消除高胰岛素血症对身体的不良影响。预防妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征,同时降低反复流产等产科并发症。