多囊卵巢综合征与辅助生殖

pcos的助孕措施包括体重控制、周期调整、促排卵治疗、纠正胰岛素抵抗、手术治疗以及辅助生殖技术等。助孕方案个体化选择尤为重要。无排卵妇女的肥胖、高lh水平、胰岛素抵抗与妊娠率呈负相关,且流产率增高。因此,在促排卵前期减肥及增加胰岛素敏感性等治疗在临床上日益得到重视。

一、一般治疗

1、减轻体重

大约50%的pcos患者肥胖。对于肥胖的pcos患者来说,减轻体重是首选治疗。肥胖可以导致月经失调、不育、流产、对促排卵药物反应不良、自然周期和不育治疗周期的受孕率均低、妊娠结局不良（较高的自然流产率和先天畸形率）、胎儿情况不佳和糖尿病,尤其是在体重指数（bmi）高且为中心性肥胖时明显。超重增加雄激素和胰岛素的分泌以及胰岛素抵抗,高浓度胰岛素和雄激素又进一步导致脂肪分布异常。通过低热量饮食和耗能锻炼,肥胖不育妇女经过6个月治疗后减轻体重的5%或更多,就可以改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状,改善排卵率、妊娠率、妊娠结局和内分泌指标,并改善患者自尊,这对不育患者也是十分重要的。

2、降低lh及睾酮水平