多囊卵巢综合征与辅助生殖

采用口服避孕药和gnrha的双重抑制方案。口服避孕药（oc）能有效地抑制垂体的gn释放,使体内lh下降,间接抑制卵巢雄激素的产生,而醋酸环丙孕酮对雄激素有直接的抑制作用,使lh和雄激素降低更显著。方法为月经第1～5天开始口服避孕药（oc）,连续21～28d,1～2个疗程。gnrha的双重抑制方案是在oc的最后5天开始应用gnrha,以有效地抑制垂体gn的释放,待月经第3天起用gn促排卵的同时,将gnrha剂量减半直至注射hcg。此方案虽然在一定程度上提高了妊娠率,但未减少ohss的发生。gnrh拮抗剂对垂体迅速的可逆性的抑制作用,可使内源性分泌lh、fsh减少,给药早期使部分卵泡闭锁,获卵数减少,由于卵泡早期暴露于高浓度的lh和e2环境中,使卵子质量下降,种植率下降。我们的动物实验表明,gnrh拮抗剂对子宫内膜的直接作用,损害了子宫内膜的容受性,也可能使妊娠率下降。为纠正pcos早卵泡期雄激素水平过高的状态对卵子质量的影响,最近文献报道,在月经第2天开始使用gnrh拮抗剂,待lh被抑制后再开始gn的治疗,直至卵泡成熟停药,进行iui,获得了较高的妊娠率（44.4%）。但由于是小样本（9例）的研究,其有效性及推广应用价值有待考证。

3、减轻胰岛素抵抗（ir）