多囊卵巢综合征与辅助生殖

pcos普遍存在胰岛素抵抗,不管是肥胖还是非肥胖的pcos患者,多伴有不同程度的高胰岛素血症和胰岛素抵抗。pcos患者高胰岛素血症参与肥胖的发生,而肥胖会加重胰岛素抵抗的程度。还导致卵泡发育成熟障碍,促进pcos的发生发展。胎儿期营养不良等先天因素与脂肪细胞的肥大也密切相关,此时脂肪组织胰岛素抵抗的发生可能先于骨骼肌胰岛素抵抗。改善胰岛素敏感性治疗是pcos治疗的关键措施。目前最常用的是二甲双胍。二甲双胍联合饮食、运动是改善胰岛素敏感性有效且经济的方法。它能通过改善肝脏的胰岛素敏感性而降低胰岛素及睾酮水平。长期二甲双胍加低热量饮食对腹部肥胖的pcos和非pcos者体型、脂肪分布起非常重要的作用,还可使卵巢的内分泌环境得到改善,恢复排卵及月经周期。增高克罗米酚（cc）促排卵的成功率,升高妊娠率,孕期持续应用能降低早期流产率,降低不孕症者家族性血栓性倾向、家族性低纤溶、反复ivf-et失败及流产的发生率。对预防孕期及产后糖尿病、脂代谢异常、心血管疾病起重要作用。体外受精加用胰岛素增敏剂,显著降低hcg日雌二醇水平,降低促性腺激素促排卵过程中ohss的发生率而不影响获卵率。二甲双胍在pcos合并胰岛素抵抗的不孕症治疗中是必要的,并且疗效安全可靠。文迪雅选择性地提高或部分模仿胰岛素的某些功能,改善ir,降低胰岛素水平,降低体内雄激素水平,提高pcos患者自然排卵和cc促排卵的成功率,从而改善月经紊乱,增加妊娠机会,降低早期自然流产率,所以可配合二甲双胍治疗pcos的胰岛素抵抗。

二、pcos患者的促排卵治疗